Новая цифровая платформа контроля в системе ОСМС

В Казахстане была запущена новая цифровая платформа контроля под названием Qalqan, которая станет частью обновленной модели обязательного социального медицинского страхования (ОСМС 2.0). Это решение принято после выявленных скандалов, связанных с нецелевым расходованием средств в системе. Ожидается, что новая платформа поможет предотвратить необоснованные начисления и обеспечит экономический эффект в размере 255,2 миллиарда тенге.

Запуск платформы

Министр финансов Мади Такиев объявил о запуске Qalqan на заседании правительства. Платформа была создана по поручению Главы государства и интегрирована с казначейской системой, что позволит улучшить финансирование в сфере здравоохранения.

"На сегодняшний день подключены более 1,6 тысячи медицинских организаций. Созданный антифрод-контур позволит предупреждать необоснованные начисления на этапе оплаты," — отметил министр.

Экономический эффект

Как подчеркнул министр, внедрение модели ОСМС 2.0 и реформы системы медицинского страхования принесет значительные экономические выгоды, ожидаемые на уровне 255,2 миллиарда тенге.

Цифровизация образования

Параллельно с реформами в здравоохранении, в Казахстане активно идет цифровизация и в сфере образования. По данным Министерства финансов, уже оцифрованы 3 895 школ, а также профинансированы 4 400 детских садов, 1 337 организаций дополнительного образования и 96 вузов. Более 230 тысяч студентов получают стипендии.

"Создается единый Data Hub в сфере образования, который позволит осуществлять финансирование и принимать решения на основе достоверных данных, а также оценивать эффективность использования бюджетных средств," — добавил Такиев.

Контекст и цели Qalqan

По словам главы Фонда социального медицинского страхования Гульмиры Сабденбек, Qalqan будет являться развитием существующего цифрового контура ФСМС, а не отдельной системой. Это позволит быстрее внедрять необходимые функции без создания новой инфраструктуры и дополнительных затрат для системы здравоохранения.

Подчеркивается, что Qalqan не заменяет медицинские информационные системы, такие как Damumed, и не вмешивается в лечебный процесс. Основная задача платформы заключается в обеспечении прозрачности финансовых потоков, подтверждении оказанных услуг и контроле за использованием средств ОСМС.

Новая платформа объединит данные, повысит прозрачность расчетов и обеспечит прослеживаемость движения денег в системе. Ключевой целью Qalqan является подтверждение каждой оплаченной услуги и обоснованное распределение каждого тенге в системе ОСМС.

Реакция на нарушения

Ранее проверка ФСМС выявила масштабные нарушения в системе. Премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать материалы по фактам нарушений в правоохранительные органы и передать ФСМС в ведение Министерства финансов для контроля финансовых потоков и упорядочивания системы.

В результате была представлена новая модель ОСМС 2.0, нацеленная на переход от операционного финансирования к стратегическому интеллектуальному управлению.