77 нарушений в закупках лекарств: Минздрав под прицелом ВАП

Летом 2025 года Высшая аудиторская палата (ВАП) представила результаты проверки Министерства здравоохранения Казахстана, в которой было выявлено 77 различных нарушений в сфере закупки лекарств и медицинских изделий. Корреспондент проанализировал отчет, чтобы выяснить общую сумму нарушений и последствия для работы Минздрава.

Результаты аудита

Отчет ВАП стал доступен в июне 2025 года и охватывает деятельность Министерства здравоохранения и четырех его подведомственных организаций: Комитета медицинского и фармацевтического контроля, Национального центра экспертизы лекарственных средств, ТОО "СК-Фармация" и Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой. В документе указаны 77 различных нарушений.

Отчет вызвал широкий резонанс: депутат Мажилиса Бакытжан Базарбек направил заявление в Генеральную прокуратуру, которая начала досудебное расследование. На фоне скандала в "СК-Фармация" произошли кадровые изменения.

После публикации отчета ВАП Минздрав признал наличие недостатков в закупках, но оспорил некоторые выводы, особенно касающиеся неэффективного использования бюджетных средств.

Проблемы "СК-Фармация"

Наиболее серьезные нарушения были зафиксированы в работе "СК-Фармация". Аудиторы отметили, что из-за задержек и большого количества сорванных закупок возникли риски для здоровья граждан и финансовые потери для государства. Это свидетельствует о недостаточной эффективности управления компанией.

Аудит показал, что "СК-Фармация" не закупила или закупила с опозданием по меньшей мере 371 вид лекарств.

"Не соблюдаются графики поставок, несмотря на наличие утвержденной потребности, что нарушает принцип непрерывности лечения и ставит под угрозу здоровье пациентов", — говорится в отчете.

Также эксперты отметили, что 53% процедур закупок не состоялись, что привело к задержкам в поставках и вынудило медицинские организации самостоятельно приобретать препараты.

Большая часть лекарств закупалась через посредников из-за ограничений на прямые сделки с производителями, что также способствовало значительным наценкам.

"Недостатки механизма ценообразования привели к значительному расхождению цен в бюджетном и рыночном сегментах. По 13 видам лекарств, закупленных дистрибьютором, цены были значительно выше рыночных, что обошлось дистрибьютору в 35,8 миллиарда тенге." — говорится в документе.

Причиной этих ошибок эксперты считают систему ценообразования и недостаточный контроль, а не прямую вину дистрибьютора. В некоторых случаях поставщики продавали лекарства по ценам ниже стоимости ввоза, что может указывать на попытки избежать налогов и завышать цены на регистрацию.

В 2024 году Минздрав не обновлял список закупаемых лекарств и медицинских изделий, что также способствовало отсутствию обновлений ассортимента.

Фото ©️ Турар Казангапов

Аудиторы также выявили ошибки в ценообразовании: для 85 видов лекарств максимальная цена превышала установленные лимиты, что привело к неэффективному расходованию бюджетных средств на сумму более 11,6 миллиарда тенге.

Дополнительно было установлено, что "СК-Фармация" потратила 104,9 миллиона тенге на программное обеспечение для управления складами и транспортом, которое не использовалось.

Оправдания Минздрава

Минздрав в своем ответе на критику работы "СК-Фармации" указал, что в Казахстане действуют четко установленные максимальные цены на лекарства, и организация строго им следует.

"Таким образом, нарушений предельных цен со стороны Единого дистрибьютора не имеется", — заявили в Минздраве.

Министерство также ссылается на информацию Агентства по защите и развитию конкуренции, согласно которой изменение цены в рамках установленных лимитов не считается нарушением. Поэтому выводы аудиторов о неэффективном использовании более 5 миллиардов тенге из бюджета Минздрав считает необоснованными.

"Если цена закупа лекарственных средств или медицинских изделий находится в пределах утвержденной предельной цены, то изменения не могут быть основанием для расследования", — добавили в Минздраве.

Минздрав также отметил, что сумма неэффективно потраченных средств в размере 11,6 миллиарда тенге объединяет данные за два года — 2024 и 2025, тогда как аудит касался только 2024 года. Это делает выводы менее точными.

"Единый дистрибьютор осуществил закуп не выше предельных цен, утвержденных уполномоченным органом на момент закупа", — подчеркивает госорган.

Проблемы с медицинскими перчатками

Аудиторы также выявили, что компания "КазМедПром" закупила 62,6 миллиона пар медицинских перчаток на сумму более 8 миллиардов тенге, которые были поставлены "СК-Фармация". В ходе проверки выяснилось, что характеристики этих перчаток совпадали с импортными из Таиланда, что может указывать на поставку импортной продукции под видом отечественной.

Минздрав признал данный случай и пояснил, что импортные перчатки оформлялись как казахстанские на основании сертификата "CT-KZ", подтверждающего, что товар произведен в Казахстане, хотя на самом деле продукция лишь частично обрабатывалась в стране.

"СК-Фармация" не проверяет происхождение товара, а только полагается на наличие сертификатов. При наличии необходимых документов дистрибьютор не может отказаться от закупок, даже если они не отражают реальное происхождение товара", — пояснили в Минздраве.

Система выдачи сертификатов не обеспечивает надежной проверки, что позволяет завышать цены и продавать импортные товары как казахстанские. Минздрав планирует усилить контроль и вернуть переплаченные средства.

Кроме того, "СК-Фармация" закупила 374 вида лекарств на сумму почти 76,1 миллиарда тенге без необходимых документов, что также является нарушением.

Неэффективные разработки

Аудиторы отметили низкий уровень вывода отечественных медицинских разработок на рынок: за последние 10 лет было зарегистрировано всего два оригинальных препарата, один из которых не попал в Казахстанский национальный формуляр. На разработку этого препарата было потрачено более 4,6 миллиарда тенге.

В рамках программы по разработке новых противоинфекционных препаратов за 2021-2023 годы были выявлены факты неэффективного использования бюджетных средств на сумму 62 миллиона тенге. Научный центр противоинфекционных препаратов (НЦПП) не закупил оборудование на сумму 36,7 миллиона тенге и не провел клинические исследования, на которые было выделено 166 миллионов тенге.

"С 2022 по 2024 год было выделено почти 3,8 миллиарда тенге на реализацию семи научно-технических программ, из которых более 3,7 миллиарда были освоены", — утверждает Минздрав.

Национальный центр противоинфекционных препаратов подвергся критике, и Минздрав подал иск на сумму 203,1 миллиона тенге в специализированный экономический суд.

Итоги аудита

Общая сумма прямого ущерба от неэффективных действий Министерства здравоохранения составила 57,8 миллиарда тенге. В эту сумму вошли:

• завышенные цены на лекарства по 85 международным наименованиям (переплата составила 11,6 миллиарда тенге);
• закуп 13 препаратов по ценам выше рыночных (35,9 миллиарда тенге);
• завышенные закупочные цены на медицинские перчатки (5,3 миллиарда тенге);
• неэффективно реализованный научно-технический проект НЦПП (265 миллионов тенге);
• разработка отечественного препарата, который не внедрили (4,6 миллиарда тенге);
• неиспользуемое программное обеспечение для логистики (104,9 миллиона тенге).

Эти случаи квалифицируются как прямой ущерб, то есть фактические потери бюджета. Потенциальные потери также составляют 4,6 миллиарда тенге, что в сумме с прямым ущербом дает около 62,5 миллиарда тенге неэффективного использования средств.

Все эти данные подчеркивают масштаб управленческой неэффективности в системе. Минздрав заявил о мерах по улучшению работы, включая усиление контроля и реформирование системы ценообразования.

Дисциплинарные меры

После публикации отчета ВАП Министерство здравоохранения приняло дисциплинарные меры, включая выговоры и строгие выговоры для ряда руководителей, включая директора Департамента лекарственной политики и директора Научного центра противоинфекционных препаратов. Председатель правления "СК-Фармация" также был освобожден от должности.

Обещания изменений

Минздрав заверяет, что разрабатывает комплекс мер для повышения прозрачности и контроля в закупках, включая создание цифровой системы мониторинга. Однако остается вопрос: удастся ли реально изменить систему, из-за которой бюджетные средства расходуются неэффективно, а граждане сталкиваются с дефицитом лекарств и высокими ценами на жизненно важные препараты.