Казахстанцы могут контролировать свои ОСМС-взносы: как это изменит систему здравоохранения и финансовую стабильность?

В Казахстане вновь обсуждают возможность введения индивидуальных счетов в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Депутаты Мажилиса, в частности, поднимают вопрос о том, как сделать взносы граждан более прозрачными и доступными для использования.

Индивидуальные счета: что нового?

Летом этого года были приняты поправки в Закон "Об обязательном социальном медицинском страховании", в ходе которых депутаты предлагали создать условно-сберегательные счета для медицинских взносов. Однако это предложение не прошло.

Сейчас парламентарии снова возвращаются к этой теме в рамках обсуждения новых поправок в законы о здравоохранении. Депутат Айдос Сарым отметил, что необходимо сделать часть взносов работодателей адресными, чтобы мотивировать граждан больше вкладываться в систему. Его коллега Магеррам Магеррамов подчеркнул, что казахстанцы не могут отследить, как расходуются их взносы.

Предложения включают:

• Создание цифрового механизма для отслеживания взносов по аналогии с системой ЕНПФ;
• Начисление инвестиционного дохода на индивидуальные счета;
• Разработку алгоритма для использования неосвоенных средств на покупку лекарств.

Однако, в настоящее время система ОСМС основана на принципе солидарности, где все взносы объединяются для оказания помощи пациентам.

Кто сколько платит в ФСМС?

По данным на декабрь 2025 года, в Фонде социального медицинского страхования зарегистрировано около 16,8 миллионов застрахованных. Наибольшая категория — льготники, за которых отчисления делает государство.

Тем не менее, необходимо учитывать, что взносы от различных категорий плательщиков значительно различаются. Например, отчисления от наемных работников и частных предпринимателей составляют большую часть поступлений.

Потенциал накоплений на индивидуальных счетах

Если бы индивидуальные счета были введены, то, например, человек с зарплатой в 500 тысяч тенге мог бы накопить:

• Ежемесячные отчисления работодателя — 15 000 тенге;
• Ежемесячные взносы работника — 10 000 тенге;
• Итого: 25 000 тенге в месяц, или 300 000 тенге в год, что составляет 1,5 миллиона тенге за пять лет.

Это максимальная сумма, которую мог бы накопить работник, если бы не использовал медицинские услуги.

Взносы: кто платит больше?

Сравнение отчислений показывает, что усредненная сумма взносов, которая поступает от одного работника и его работодателя, составляет примерно 16 000 тенге. Эта сумма в два раза превышает фиксированные взносы государства за льготников.

Важно отметить, что в нынешней системе существует около 1,2 миллиона человек, которые непрерывно платят в фонд в течение пяти лет.

Мнение Фонда о персональных счетах

В ответ на запрос о возможности введения индивидуальных счетов, представители Фонда социального медицинского страхования сообщили, что текущая система основана на принципе солидарности. Введение персональных счетов может привести к тому, что наибольшие преимущества получат граждане с высокими доходами, что может углубить социальное неравенство.

Кроме того, такая модель потребует значительных изменений в администрировании системы, что может усложнить процесс учета расходов.

Расходы ФСМС на пациентов

Согласно данным ФСМС, в 2024 году поликлиники получали 18 787 тенге на каждого пациента, а в 2025 году — 20 100 тенге. Дополнительно на консультации и диагностику расходовали около 18 000 тенге, что в сумме составляет около 40 000 тенге на одного пациента.

В стационарах же расходы на лечение одного пациента в среднем достигают 421 000 тенге.

Экспертное мнение о индивидуальных счетах

Эксперт в сфере здравоохранения Данияр Калиев считает, что идеи о персонализированных счетах скорее являются попыткой улучшить имидж системы, чем реальной реформой. Он подчеркивает, что реализация таких счетов может вызвать множество проблем, особенно в случае дорогостоящего лечения, когда накоплений одного человека может быть недостаточно.

Калиев также отметил, что для улучшения медицинских услуг в Казахстане необходимо не только повышать взносы в фонд, но и осуществлять контроль за их расходованием, а также пересматривать структуру помощи в системе здравоохранения.