Правила возмещения затрат по страхованию работников

Приказом Министерства труда Республики Казахстан №20 от 31 января 2024 года установлены Правила, касающиеся компенсации расходов, связанных с реализацией превентивных и (или) реабилитационных мероприятий в рамках обязательного страхования сотрудников на случай несчастных случаев при выполнении ими своих трудовых обязательств. Данные правила вступят в силу 18 февраля 2024 года.

Согласно этим Правилам, страхователь имеет право на получение возмещения фактически понесенных расходов (части расходов) на осуществление превентивных и (или) реабилитационных мероприятий, которые были предприняты в рамках обязательного страхования работников от несчастных случаев.

Компенсация производится в пределах установленной страховой суммы, определенной условиями договора обязательного страхования. Однако максимальная сумма возмещения для страхователя и (или) выгодоприобретателя не может превышать 6% от уплаченной страховой премии на момент завершения действия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

К возмещаемым расходам относятся затраты на мероприятия по социальной и (или) профессиональной реабилитации, которые не предусмотрены в рамках ГОМБП и ОСМС:

• оценка профессиональных рисков;
• обучение по охране труда;
• создание необходимого санитарно-гигиенического пространства, обеспечение работников специальной одеждой и обувью, а также их ремонт и хранение;
• инструктаж и проверка знаний сотрудников и их руководителей по вопросам безопасности труда;
• проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников и предварительных медосмотров перед сменой;
• обустройство мест для оказания медицинской помощи и (или) создание санитарных постов;
• установка ограждений производственного оборудования для защиты от движущихся частей;
• внедрение или модернизация средств и устройств, обеспечивающих защиту работников от электрического тока;
• закупка индивидуальных средств защиты и средств ортопедической коррекции;
• приобретение физиотерапевтического оборудования для медицинских пунктов;
• оплата труда специалистов, таких как методисты, тренеры и реабилитологи;
• направление сотрудников на восстановительное лечение в профилактории, пансионаты и санатории по результатам обязательных периодических медицинских обследований для тех, кто работает в неблагоприятных условиях.

Компенсация расходов на реабилитационные мероприятия предоставляется сверх возмещения дополнительных затрат, связанных с повреждением здоровья работника, если у него диагностирована степень утраты профессиональной трудоспособности от 30% до 100% включительно.

Для получения возмещения страхователь должен предоставить страховщику заявление и следующие документы:

1) копия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
2) копия документов, подтверждающих права выгодоприобретателя, если это юридическое лицо;
3) копия договоров на оказание услуг, связанных с реабилитационными мероприятиями;
4) документы, подтверждающие реальные затраты на реабилитацию (фискальный чек, счет-фактура);
5) акт выполненных работ или оказанных услуг;
6) копия справки об установлении утраты профессиональной трудоспособности;
7) копия справки компетентного органа о нуждаемости в дополнительной помощи и уходе;
8) индивидуальная программа абилитации и реабилитации для лиц с инвалидностью.

Если указанные документы имеются в базах данных либо информационных системах государственных органов, их представление в письменной форме не является обязательным.

Сумма возмещения затрат на реабилитационные мероприятия будет переведена страховщиком на расчетный счет страхователя или выгодоприобретателя, открытый в банке второго уровня и указанный в заявлении.

Также стоит отметить, что все мероприятия, направленные на профилактику несчастных случаев и реабилитацию работников, должны соответствовать нормам охраны труда и санитарным требованиям. В случае нарушений данных норм, страховая компания имеет право отказать в компенсации расходов. Страхователи, планирующие реализацию превентивных мероприятий, могут обратиться за консультациями к специалистам по охране труда, чтобы правильно определить необходимые меры.

Конкретные примеры успешной реализации программ по охране труда и реабилитации работников также могут быть предоставлены министерством для обмена опытом между организациями различных отраслей.

Необходимо учитывать, что эффективная система охраны труда способствует снижению числа несчастных случаев и увеличению производительности труда, что в долгосрочной перспективе положительно скажется на экономике предприятия.