Статус застрахованного в ОСМС при длительном отпуске

Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) предложил внести изменения, способные решить проблему, связанную с утратой статуса застрахованного в системе ОСМС сотрудниками во время длинных отпусков.

ФСМС инициировал добавление изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан о правилах и сроках уплаты отчислений и взносов на ОСМС от 30 июня 2017 года. В предложении Фонда предлагается уточнить, что «при расчете дохода в период оплачиваемого трудового отпуска отчисления и взносы должны распределяться отдельно по периодам, пропорционально количеству дней отдыха».

Данное предложение в настоящее время рассматривается в уполномоченных государственных органах. Если оно будет одобрено, проблема потери статуса застрахованных работников во время длительных оплачиваемых отпусков найдет свое решение.
Согласно законодательству «Об ОСМС», работодатель обязан ежемесячно осуществлять отчисления и взносы на медицинское страхование работника. В случае, если в какой-либо месяц не было сделано перечисление, работник теряет статус застрахованного. Таким образом, если трудовой отпуск длится более одного месяца, то выплаты за медицинское страхование должны распределяться по каждому месяцу отпуска, чтобы избежать перерывов в обязательных ежемесячных внесениях и сохранить статус застрахованного за работником.

Однако в некоторых отраслях и регионах страны возникают ситуации, когда такие платежи не делятся по месяцам, и сотрудники, обращаясь за медицинскими услугами, сталкиваются с проблемой утраты статуса застрахованного. Эта проблема затрагивает, в частности, определённые категории учителей, работников горнодобывающей отрасли и тех, кто работает вахтовым методом.

Помимо этого, ФСМС акцентировал внимание на важности информирования работников о правилах медицинского страхования и их правах. Проводится работа над созданием информационных кампаний, чтобы каждый гражданин был осведомлен о своем статусе и мог своевременно проверить актуальность своих медицинских страховых взносов. Также предлагается внедрить электронные сервисы, позволяющие лучше контролировать движения и начисления в рамках ОСМС, тем самым минимизируя вероятность потери статуса застрахованного.

В случае одобрения изменений ожидается, что это значительно повысит эффективность системы обязательного медицинского страхования и улучшит доступ граждан к медицинским услугам, что, в свою очередь, повлияет на общее состояние здоровья населения страны.